眼眶解剖(X线/CT/MRI)和常见变异及误判

2025-09-29 02:06:24

眼眶侧位

1,颅前窝底;2,额骨眶板;3.上颌骨额突影;4.泪囊窝影;5.鼻骨;6,前凸弧形致密影;7,眶下壁;8.后凸弧形致密影;9、硬腭。

眼眶视神经孔位

1,视神经孔;2,眶下缘;3.眶上缘;4,眶外缘;5,蝶骨小翼;A,视神经管直径(最大范围为3.5-5.5mm)。

CT和MRI解剖

正常表现和重要测量

1、横断面

眶顶下层面

A. CT图像;B. MRI,T2WI。1. 上直肌、上脸提肌复合影;2. 眼球上部;3. 泪腺;4. 眼上静脉;5. 球后脂肪;6. 上睑眼轮匝肌;7. 额窦;8. 额叶直回。

眼球上部层面

A. CT图像;B. MRI,T2WI;1. 眼球;2. 泪腺;3. 眼上静脉;4. 上斜肌腱;5. 筛窦;6. 蝶窦;7. 上直肌;8. 内直肌;A. 眼上静脉直径(正常为1.8mm+0.5mm,横断面层厚约4mm)。

眼球中部层面

A. CT图像;B. MRI,T2WI;1. 玻璃体;2. 晶状体;3. 视神经;4. 前房;5. 泪腺;6. 内直肌;7. 外直肌;8. 筛窦;9. 蝶窦;10. 视神经管;11. 鞍背;12. 球后脂防;a眼球最大径层面两侧配外绿骨壁最前端连线。A. 角膜顶点到a线的垂直距离(正常值为9.9 - 14.9mm,平均12.4mm);B. 球后缘到a线的垂直距离(正常值为9.9mm土1.7mm);C. 视神经球后段直径(正常值为5.5mm±0.8mm);D. 视神经最窄段直径(正常值为4.2mm ±0.6mm);E. 眼球横断面直径(正常值右限为28.6mm±1.2mm,左眼为29.4 mm±1.4mm)。

眼球下部层面

A. CT图像;B. MRI,T2WI。1. 眼球下部;2. 下直肌;3. 筛窦;4. 上颌窦;5. 眶下裂;6. 蝶窦。

2、矢状面

眼眶斜矢状面

A.CT平扫MPR;B. MRI,T2WI。1. 眼球;2. 上直肌;3. 视神经;4. 视神经管;5. 视交叉;6. 下直肌;7. 上颌窦;8. 蝶窦;9. 垂体窝。A、眼球矢状面直径(正常值右眼为27.8mm±1.2mm,左眼为28.2mm±1.2mm)。

3、冠状面

眶中部层面

A. CT平扫;B. MRI,T2WI。1. 眼球;2. 内直肌;3. 上斜肌;4. 眼上静脉;5. 上睑提肌;6. 上直肌;7. 下直肌;8. 下斜肌;9. 外直肌;10. 泪腺;11. 上颌窦。

眼球后缘层面

A. CT平扫;B. MRI,T2WI。1. 视神经;2. 下直肌;3. 内直肌;4. 上斜肌;5. 眼上静脉;6. 上睑提肌;7. 上直肌;8. 外直肌;9. 上颌窦;A. 上直肌直径(正常为3.8mm±0.7mm);B. 下直肌直径(正常为4.9mm±0.8mm);C. 内直肌直径(正常为4.1mm±0.5mm);D. 外直肌直径(正常为2.9mm±0.6mm);E. 上斜肌直径(正常为2.4mm±0.4mm);F. 上睑提肌直径(正常为1.75mm±0.25mm);G. 眼上静脉直径(正常为2.7mm±1mm,冠状面)。

眶尖层面

A. CT平扫;B. MRI,T2WI。1. 视神经;2. 外直肌;3.上直肌、上睑提肌复合体;4.内直肌;5. 下直肌;6. 睫后长动脉;7. 眼上静脉;8. 筛窦.;9. 上颌窦。

常见变异和误判

晶状体脱位

右眼部外伤。A. CT平扫示右眼晶状体形态及密度均正常,但失去正常位置,向后脱入玻璃体内(箭);B. 左眼晶状体形态及位置均正常(无尾箭头)。注意比较。

眼上静脉曲张

增强CT。A. 右眼上静脉明显纡曲、增粗,直径> 3.7mm (箭),较左侧眼上静脉增租(图A,无尾箭头);B. 另可见右侧海绵窦扩大,提前显影(无尾箭头),提示颈内动脉海绵窦瘘。

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